Реакция на свет

Зрачковые реакции До сих пор речь шла о движениях глазного аппарата. Но наряду с ними существуют еще движения зрачка, которые являются уже непроизвольными, они протекают, как принято говорить, по типу рефлекса. Ввиду большой важности этих зрачковых реакций для клиники, я считаю необходимым рассмотреть их физиологию и анатомический субстрат отдельно. Рефлекторные движения зрачка, т. Эти три вида рефлексов поэтому называются: 1 реакцией реакция на свет свет, 2 реакцией на аккомодацию и 3 на конвергенцию. Все эти три реакция на свет реакций состоят в сужении зрачка. Световая реакция зрачка имеет ту особенность, что она возникает нетолько на том глазу, который непосредственно освещается — прямая реакция, — но и на противоположном — содружественная реакция. Анатомическим субстратом световой реакции зрачка, как всякого вообще рефлекса, является особая рефлекторная дуга с приводящей и отводящей половинами. Только строение этой дуги по сравнению с дугами спинальных рефлексов отличается большей сложностью. Приводящая половина образована волокнами зрительного нерва, точнее, — частью их, составляющей так реакция на свет макуло-пупиллярный пучок, уже-известный вам из II пары. Я говорил в свое время, что волокна макуло-пупиллярного пучка оканчиваются в переднем двухолмии. Теперь необходимо напомнить одну важную подробность относительно этого окончания: подойдя к переднему двухолмию, эти волокна оканчиваются концевыми разветвлениями реакция на свет только на своей стороне, но и на противоположной. Они, стало быть, и здесь делают частичный перекрест. На этом оканчивается приводящая половина рефлекторной дуги, и дальше уже начинается отводящая ее часть. Эта отводящая часть образована волокнами III дары. Клетки, дающие начало этим волокнам, составляют то, что называется ядром Эдингер-Вестфаля, а, реакция на свет быть, и срединным ядром Перлиа. Последние дают начало следующему двигательному-нейрону, который в составе реакция на свет называемых n. Из этого описания вы видите, что двигательная половина дуги светового рефлекса состоит не из одного нейрона, а из двух. Вы помните, что такой план строения свойствен симпатической системе и совершенно несвойствен реакция на свет нервной системе, имеющей только один периферический. Вы должны поэтому ясно и усвоить, что в ядре глазодвигательного нерва, среди клеток соматической природы заложены и клетки природы симпатической, это именно ядро Эдингер-Вестфаля и Перлиа. Отростки клеток этих двух типов идут вместе, образуя то, что в макроскопической анатомии известно под названием глазодвигательного нерва. Стало быть, так называемый n. И это одинаково относится как к периферическому нерву, так и к его ядру. Как соединяются приводящая и отводящая половины дуги зрачкового рефлекса? Мелкий пунктир — приводящая половина дуги — макулопупил. Этот вопрос не вполне решен. Есть мнение, что концевые разветвления макуло-пупиллярного пути непосредственно входят в контакт с симпатическими клетками ядра глазодвигательного нерва, так же, как, например, волокна реакция на свет корешков входят в контакт с периферическим двигательным нейроном. Другие же думают, что между двумя половинами этой рефлекторной дуги имеется один лишний вставочный нейрон, роль связующего звена. Механизм реакция на свет рефлекса нужно поэтому представлять себе так. Световое раздражение, падающее на желтое пятно, пробегает по макуло-пупиллярному пучку и передается на симпатическую группу клеток, заложенную в ядре глазодвигательного нерва, на своей стороне и на противоположной. Двигательный разряд этих клеток пробегает по двум периферическим нейронам реакция на свет нерва и вызывает сокращение m. Я назвал этот процесс механизмом «зрачкового рефлекса». Нужно сейчас же ввести больше ясности в эту терминологию. Та, что я вам описал, есть механизм сужения под влиянием света. Но зрачок кроме того расширяется в темноте, т. Каков механизм этого последнего движения и каков его анатомический субстрат? Мышца, расширяющая зрачок m. Клетки, дающие начало соответствующему предузловому волокну, заложены в боковом роге на границе шейного и грудного отделов спинного мозга — это так называемый centrum ciliospinale. Отростки этих клеток выходят через восьмой шейный и первый грудной передние корешки, переходят через rami communicantes в пограничный ствол симпатического нерва и поднимаются в нем вверх до первого шейного узла. В этом узле предузловой нейрон, а из клеток его начинается заузловой нейрон. Последний затем через plexus caroticus входит в полость черепа вместе с сонной артерией, присоединяется к первой ветви тройничного нерва, вместе с ней идет к глазному яблоку и разветвляется в m. Эти два периферических нейрона составляют отводящую половину рефлекторной дуги. Приводящая, реакция на свет сожалению, точно неизвестна. Можно думать, что приводящих систем несколько. Одна из них образуется проводниками болевой чувствительности — особенно с верхних концов тела. Как представлять себе отношение между этими двумя механизмами — сужающими зрачок и его? Точного ответа на этот вопрос в настоящее время мы дать не можем; наиболее реакция на свет будет, по-видимому, такой. В результате этой борьбы зрачок имеет некоторую среднюю ширину. Но когда на сетчатку падает свет, то это раздражение дает рефлекторное сокращение сфинктера, настолько сильное, что последний уже может преодолеть тонус дилятатора. В результате зрачок сужается, происходит «реакция на свет». Но стоит раздражению исчезнуть, и тотчас вступает в свои права соотношение сил зрачковых мышц: m. Кроме реакции на свет существует еще реакция на аккомодацию — сужение зрачка при аккомодировании на близкое расстояние. Хотя это движение зрачка и называют «реакцией», однако же рефлекторная природа его сомнительна. Более вероятно, что здесь идет дело о содружественном движении сфинктера зрачка: реакция на свет эта мышца связана ассоциативными связями и потому действует синергично с цилиарной мышцей, обусловливающей аккомодацию. То же самое можно сказать и относительно реакции на конвергенцию: при этом имеет место ассоциативная связь не только между обоими m. Несмотря на такое понимание природы двух последних типов зрачковых движений, они все таки называются «реакциями». Ввиду большой распространенности этого термина я также буду пользоваться им в дальнейшем изложении, несмотря на его спорность. Чтобы покончить с анатомо-физиологической стороной зрачковых движений, нужно сказать два слова об их центральных приводах. Как вы уже знаете, все движения реакция на свет выполняются симпатической системой. С другой стороны, вы слышали при описании симпатической системы, что в последней, по всей вероятности, есть центральные от мозговой коры — гомологи пирамидного пути, — а также корковые центры. О центральных приводах для зрачковых мышц мы знаем очень мало. Относительно же существования корковых центров имеется довольно много экспериментальных исследований. По-видимому таких центров несколько — по крайней мере их находили и в лобных долях, и в теменных, и в затылочных. Отрывочные клинические наблюдения как будто дают указание па существование у человека центра движений зрачка, по крайней мере в одной из лобных извилин — второй или третьей. Если внимательно изучать женщин в больших городах, то часто можно найти среди них лиц, возбуждающих реакция на свет относительно уранизма гомосексуализма своими короткими волосами, мужским покроем верхнего платья и пр.

Также смотрите:

Комментарии:
  • Алексей Скориков

    28.10.2015

    Если в норме по ­данным литературы анизокория у здоровых людей встречается у 15-19 из 100, то у больных неврологического профиля — у 50-90 из 100 обследуемых. Особое значение оценке состояния зрачков придается при диагностике ряда неврологических заболеваний. Австралийские исследователи утверждают, что у людей, которые употребляют в пищу очень много мяса - 10 и больше порций в неделю - вероятность возникн...