Правила измерения давления

Правила измерения артериального давления. Если у вас появились предложения по улучшению портала или вы нашли ошибку. Форма обратной связи расположена в верхней навигационной панели. Обратная связь Предложения и замечания по работе портала направляйте по адресу:телефон: 8 4212 40-21-20. Аккредитация Предложения и замечания по работе портала направляйте по адресу:телефон: 8 4212 40-21-20. Пожалуйста свяжитесь с нами и опишите последовательность действий которые привели к данному сообщению. Елена Викторовна Неврычева Заведующая кафедрой сестринского дела КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края, кандидат медицинских наук Несмотря на усилия ученых и врачей повышенное артериальное давление АД — артериальная гипертония АГ остается одной правила измерения давления наиболее значимых медико-социальных проблем. Более 40% взрослого населения нашей страны имеет повышенный уровень АД. Величина АД является определяющей для прогноза. Измерение АД — обязательно при любом визите пациента к врачу и проводится врачом или медицинской сестрой в амбулаторных условиях или в стационаре клиническое АД аускультативным методом по Данный метод, получивший большое распространение в последние годы, обозначается как метод самоконтроля АД. Измерение АД должно проводиться в спокойной, удобной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения необходимо исключить прием пищи, за 1,5-2 часа — курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. Положение пациента при измерении АД может быть нескольких правила измерения давления. АД может определяться в положении «сидя» наиболее распространено«лежа» правила измерения давления «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт. В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной лабильности АД, о чем необходимо информировать пациента до начала измерения. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на «весу» Оснащение. Для клинического измерения АД используется прибор сфигмоманометр для измерения АД по методу Короткова состоящий из окклюзионной пневмоманжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном стравливания, манометра, стетофонендоскопа или специализированного фонендоскопа из комплекта тонометров. Используются ртутные, стрелочные, либо электронные сфигмоманометры. Значения давления округляются до ближайшего четного числа. Недопустима практика округлений до 5 и 0 на конце т. Манометры требуют регулярной поверки точности и регулировки с интервалами, указанными в технических характеристиках, но не реже, чем один раз в год. Манжета подбирается с учетом охвата плеча, который измеряется в его средней части с помощью гибкой измерительной правила измерения давления. Измерение АД средней плечевой манжетой для взрослых выполняется правила измерения давления при охвате плеча, равном 23-33 см. В остальных случаях необходимо использовать специальные размеры манжет. При этом ширина и длина внутренней эластичной камеры должны соответствовать охвату плеча — длина не менее 80%, а ширина около 40% последнего. Манжета с меньшей шириной камеры приводит к завышению, а слишком широкая к занижению значений АД. Не рекомендуется использовать аппараты для измерения АД на пальце или запястье. Манжета правила измерения давления на плечо таким образом, чтобы средняя часть пневмокамеры находилась над проекцией лучевой артерии. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться правила измерения давления пальца для детей и взрослых с маленьким объемом руки — один палеца ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки. Не рекомендуется накладывать правила измерения давления на ткань одежды, запрещено закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани. Головка стетофонендоскопа фиксируется у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии, причем не допускается создание значительного давления на кожу, а расположение головки под манжетой приводит к ошибкам в определении в первую очередь диастолического правила измерения давления давления ДАД. В ходе первого измерения Правила измерения давления или перед ним необходимо дополнительно провести оценку систолического артериального давления САД пальпаторно. Пальпируется лучевая или плечевая артерии. При нагнетании воздуха в манжету фиксируются показания манометра правила измерения давления момент прекращения пульсаций правила измерения давления, как оценочное значение САД, после чего компрессия продолжается еще на 30 мм рт. Необходимо учитывать, что избыточно высокое давление компрессии вызывает дополнительные болевые ощущения и повышение АД. Скорость снижения давления воздуха в манжете должна составлять 2-3 мм рт. При давлении более 200 мм рт. Появление первого тона соответствует САД правила измерения давления фаза тонов Короткова. Правила измерения давления определяют по моменту исчезновения тонов Короткова пятая фаза. Определение ДАД по 4-й фазе момента резкого ослабления тонов рекомендовано при проведении измерения АД у детей до 12-14 лет, беременных женщин, а также у пациентов с высоким минутным объемом сердца, обусловленным физической нагрузкой, заболеванием или физиологическими особенностями. Для контроля полного исчезновения тонов необходимо продолжить аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт. При слабых тонах Короткова перед измерением целесообразно поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений правила измерения давления значительных усилий. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить АД на обеих руках. При выявлении устойчивой значительной асимметрии более 10 мм рт. В противном случае измерения проводят, как правило, правила измерения давления «нерабочей» руке. Если первые два измерения АД отличаются между собой не более чем на 5 мм рт. Если имеется отличие более 5 мм рт. Если в ходе этого правила измерения давления выявляется прогрессивное снижение АД, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее значение трех последних измерений при этом исключают максимальные и минимальные значения АД. Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует САД 1 фаза тонов Короткова. Затруднения при измерении АДмогут возникать при резком ослаблении исчезновении тонов после прослушивания первых двух-трех отчетливых тонов «аускультативный провал»что может служить причиной серьезной недооценки САД, если при первом измерении не проводится его пальпаторная оценка. На искажение результатов измерения АД могут влиять нарушения ритма сердца. Необходимо пальпировать лучевую артерию для оценки степени неравномерности сокращений сердца в ходе измерений. При выраженной неравномерности необходимо ориентироваться на средние значения АД по результатам 4-6 последующих измерений. При редких нерегулярных сокращениях следует ориентироваться на значения АД, полученные при эпизодах регулярного ритма. При одностороннем правила измерения давления поражении сосудов необходимо проводить измерение на контралатеральной руке, а при двустороннем поражении рекомендуется измерение на бедре. Правила измерения давления этого используется специальная бедренная манжета, при этом необходимо учитывать, что АД на бедре на 15-20% выше, чем на плече. У пациентов старшей возрастной группы правила измерения давления 65 лета правила измерения давления у пациентов, длительное время страдающих сахарным диабетом, наблюдается повышенная ригидность крупных артерий, в некоторых случаях препятствующая их спадению при компрессии. При этом метод Короткова дает завышение АД, т. Для ее исключения полезно одновременно с аускультацией определять АД пальпаторно и при отличии в САД более 15 мм рт. При выраженной ригидности определение АД возможно только инвазивным методом.

Также смотрите:

Комментарии:
  • Анатолий Кучин

    24.10.2015